Uzroci boli i pucanja u zglobovima, Kada vam treba pomoć stručnjaka

Ortopedska rehabilitacija za ramena, kukove, zglobove, laktove i koljena
Hrvoje Klobučardr.

Ono što se obično opisuje kao rotatorna manšeta RC sastavljeno je od mišića koji proizlaze iz lopatice i ubacuju se u nadlaktičnu kost. Rotatorna manšeta ključna je za funkciju i stabilnost glenohumeralnog zgloba.

Rotatornu manšetu čine tetive mišića suprapinatusa, infraspinatusa, teres minora i subskapularisa. Zapisi o problemima rotatorne manšete protežu se do trećeg stoljeća prije Krista, kada je Hipokrat opisao odnos tetiva oko ramena i zabilježio ozljede povezane s tim tetivama i varijabilnost u njihovom zacjeljivanju.

Bolest rotatorne manšete i dalje je čest uzrok boli u ramenu, samo u Sjedinjenim Državama čini više od 4,5 milijuna posjeta liječniku godišnje Dok su se radiografska snimka, fizikalna terapija i kirurške tehnike koje se koriste za dijagnosticiranje i liječenje puknuća rotatorne manšete poboljšale, indikacije za operaciju ostaju kontroverzne. Mogućnosti liječenja uključuju fizikalnu terapiju i kirurški zahvat.

Neoperativno liječenje vjerojatno će biti uspješnije u mlađih pacijenata mlađih od 60 godina s nepotpunim tj. Fizikalna terapija — Konzervativno liječenje sastoji se prvenstveno od fizikalne terapije koja naglašava promjenu aktivnosti kako bi se smanjio rizik od daljnjih ozljeda; istezanje kapsule ramena za vraćanje fleksibilnosti i održavanje pokreta; i jačanje periskapularnih mišića, mišića rotatora i deltoidnog mišića radi stabilizacije glenohumeralnog zgloba i poboljšanja funkcije ramena.

Programi su individualno prilagođeni potrebama i očekivanjima pacijenata, ali se ne razlikuju bitno za one s djelomičnim ili potpunim rupturama.

Fizikalna terapija napreduje kroz tri faze oporavka: Početna faza je usmjerena na pokretljivost ramena.

Cilj je oporaviti cijeli raspon pokreta jednak i simetričan s kontralateralnim ramenom pod pretpostavkom da kontralateralno rame nije ozlijeđeno. Naglašeno je istezanje stražnje i prednje zglobne čahure. Druga faza je usmjerena na snagu. Vježbe s elastičnim trakama i laganim utezima izvode se ispod visine ramena kako bi se povećala snaga i izdržljivost mišića uključenih u kretanje ramena i stabilizaciju. Treća faza poboljšava funkciju ramena.

Vježbe koje potiču reaktivaciju zglobova, kao što je pliometrija ramena, izvode se radi poboljšanja propriocepcije ramena i koordinacije među stabilizatorima lopatice i glenohumeralnim strukturama. Mnogi aspekti programa oporavka prilagođavaju se ovisno o veličini i dobi puknuća rotatorne manšete, količini povlačenja tetive, stupnju atrofije mišića i funkcionalnim potrebama pacijenta.

Na primjer, program za mladog sportaša s malom akutnom rupturom koji planira povratak na natjecanje značajno će se razlikovati od programa za starijeg pacijenta s kroničnom rupturom koji se nada obavljanju osnovnih svakodnevnih aktivnosti. U većini slučajeva operacija se razmatra samo kada konzervativne mjere ne uspiju.

Jedna važna iznimka od ovog načela je akutna, traumatska ruptura pune debljine inače normalne rotacijske manšete u zdrave osobe. Takva se ozljeda obično liječi hitnom operacijom, jer kašnjenje može dovesti do značajne atrofije mišića, povlačenja tetiva i lošijih kirurških rezultata.

Znate li zašto vam pucketaju zglobovi?

Druga važna iznimka uključuje akutnu i kroničnu rupturu u kojoj pacijent s postojećim parcijalnim rupturama rotatorne manšete iznenada gubi sposobnost aktivnih kretnji u ramenu. Takvo stanje govori u prilog nastanka potpune rupture na već postojećoj parcijalnoj rupturi rotatorne manšete te je indicirana hitna kirurška intervencija, ovisno o pridruženim faktorima, kao što su dominacija ruku, zanimanje i dob pacijenta.

Za sve ostale rupture rotatorne manšete općenito je indiciran pokušaj konzervativnog liječenja, koje se prvenstveno sastoji od fizikalne terapije. Ako konzervativna terapija ne uspije ublažiti bol ili poboljšati funkciju, možda će biti potrebna operacija.

gori bol u zglobovima stopala

Starija dob ne isključuje kirurško liječenje. Kirurški popravak rotatorne manšete može se izvesti artroskopski ili otvoreno.

  • Lakat boli liječenje gimnastika
  • MSD priručnik dijagnostike i terapije: Bolesti mišića, kostiju i vezivnog tkiva

Artroskopski popravak ruptura tetiva rotatorne manšete je u današnje vrijeme zlatni standard. Njegove prednosti uključuju mogućnost pregleda cijelog zgloba, uključujući rotatornu manšetu, smanjeni gubitak pokreta, očuvanje deltoidnog mišića, nižu stopu infekcije, manje postoperativne boli, kraća odgode do fizikalne terapije i kraći boravak u bolnici većina se artroskopija izvodi kao dnevne operacije.

kako ublažiti bol ramenskim zglobom

Većina bolesnika je postoperativno imobilizirana u ortozi u trajanju od šest tjedana kako bi se ublažio stres tijekom popravka i smanjile šanse da se ošteti, na primjer, ako pacijent padne. Pacijenti s manjim rupturama i dobrim tkivom mogu započeti faze rehabilitacije npr.

Osteoartritis

Vježbe pasivnog pokreta, aktivno kretanje bez otpora, aktivno kretanje s otporom svjetlosti ranije od pacijenata sa složenijim ozljedama. Neposredna upotreba lakta, zgloba i šake tijekom sjedenja može biti dopuštena za jednostavne dnevne aktivnosti, poput držanja telefona, korištenja pribora za jelo, tuširanja i možda vožnje automobilom. Pacijent MORA držati lakat sa strane zahvaćenog ramena uz bok cijelo vrijeme kada ruka nije u ortozi.

S tri mjeseca većini pacijenata dopušteno je koristiti rame za lagane aktivnosti iznad visine ramena.

uzroci boli i pucanja u zglobovima

Sa šest mjeseci dopuštene su intenzivnije aktivnosti. Pacijente treba upozoriti da bi moglo biti potrebno dulje vrijeme da se povrati snaga i izdržljivost u zahvaćenom ramenu. Pacijenti mogu nastaviti jačati snagu ramena do dvije godine nakon operacije. Povratak na posao ovisi o poslovnim aktivnostima pacijenta i može se kretati od jednog tjedna sjedilačkog rada do šest mjeseci za poslove koji uključuju podizanje teških tereta ili naporne sportove iznad glave.

Ortopedska rehabilitacija

Programi fizikalne terapije često uključuju aktivnosti koje simuliraju rad pacijenta za one čiji rad postavlja velike zahtjeve na rame. Mogu nastati kao posljedica sindroma subakromijalnog sraza. Sraz rotatorne manšete na akromion nastaje kada manjkava rotacijska manžetna ne uspije centrirati glavu humerusa na glenoidu tijekom aktivne abdukcije i fleksije ramena prema naprijed. Degeneracija mišića i tetiva, preopterećenje mišićne tetive i slabost periskapularnih mišića ako je bol u lakat zglobovima mogu pridonijeti rupturama rotatorne manšete.

Djelomične rupture manšete mogu preći u rupture pune debljine. Rupture rotatorne manšete djelomične debljine često je teško otkriti. Mogu uzrokovati bol s malim ili nikakvim gubitkom funkcije. Kod djelomičnih debljina, dio tetive ostaje netaknut sprječavajući povlačenje tetive i dopuštajući funkcioniranje jedinice mišićne tetive, čime se sprječava atrofija mišića.

Kad djelomične rupture uzrokuju bol ili slabost, početni tretman sastoji se od analgetika, fizikalne terapije koja naglašava poboljšanje raspona pokreta i snage te izbjegavanje aktivnosti koje pogoršavaju simptome, poput onih koje uključuju pokrete iznad glave. Čimbenici koji su najodgovorniji za povećanje veličine ruptura djelomične debljine rotacijske manšete nisu dobro razumljivi.

U većini slučajeva povećanje veličine rupture popraćeno je većom boli i padom funkcije zahvaćenog ramena. Veće rupture vjerojatnije će uzrokovati klinički značajne simptome od manjih ruptura. Kirurški popravak može biti potreban za kontrolu boli i očuvanje funkcije u bolesnika s kroničnim parcijalnim rupturama koje se ne poboljšavaju konzervativnim liječenjem.

Tvrdokorni slučajevima općenito se smatraju situacije u kojima ne dolazi do poboljšanja stanja nakon tri do šest mjeseci pravilno provedene fizikalne terapije i jednom ili dvije injekcije kortikosteroida. Stariji pacijenti će možda trebati duže liječenje. Kad je indicirano operativno liječenje, rupture rotatorne manšete djelomične od čega počinje bol u zglobovima liječe se formalnim popravkom ili artroskopskim debridmanom.

Veličina rupture se procjenjuje tijekom operacije. Ako ruptura zahvaća više od 50 posto debljine tetive rotatorne manšete ili ima promjer veći od 2 cm, tada je indicirana artroskopska rekonstrukcija, za razliku od debridmana Iako je debljina ruptura primarna odrednica kirurškog liječenja, važni su i brojni drugi čimbenici, kao što su dob, popratne patologije, razina aktivnosti i funkcionalni invaliditet. Na primjer, relativno mlad pacijent koji ima značajnu slabost ili funkcionalni invaliditet može imati koristi od popravljanja rupture manje od 50 posto debljine, ali sportaš iznad glave koji osjeća bol s malo slabosti može imati bolje rezultate s debridmanom unatoč gotovo punoj debljini rupture tetive.

Odgođeno operacijsko liječenje takvih ruptura može rezultirati značajnom atrofijom mišića s degeneracijom i uvlačenjem tetiva, te kompromitiranim kirurškim rezultatima. Masna infiltracija mišićnog tkiva razvija se u razdoblju od nekoliko mjeseci do godina nakon pucanja rotatorne manšete; što je stariji pacijent, brže se javlja infiltracija masti, a rezultirajući pad funkcije može biti nepovratan. Kada dođe do masne infiltracije mišića tada su i rezultati kirurškog liječenja lošiji.

Potpune rupture tetiva mogu dovesti do nepovratne degeneracije mišića. Stoga brza operacija također može biti od pomoći u slučajevima akutnih-na-kroničnih ruptura rotatorne manšete gdje pacijent iznenada izgubi sposobnost uzroci boli i pucanja u zglobovima pokreta u ramenu.

Ovo stanje naziva se pseudoparaliza i vjerojatno proizlazi iz pogoršanja već postojeće rupture. Pacijente koji odbiju operaciju potrebno je upozoriti da se u mišićno -tendinoznoj jedinici mogu dogoditi značajne patološke promjene koje mogu postati nepovratne. Pacijenti s ograničenim funkcionalnim zahtjevima često podnose rupture rotatorne manšete bez većih problema.

Guranje, povlačenje i podizanje laktova držanih uz bok obično se dobro podnosi čak i sa značajnim suzama, što većini pacijenata omogućuje obavljanje osnovnih aktivnosti i udobno prebacivanje, lijek bol u koljenu primjer, iz sjedenja u stajanje.

uređaj za liječenje artroze zgloba

Odgovarajuća kontrola boli obično se može uzroci boli i pucanja u zglobovima nesteroidnim protuupalnim lijekovima, acetaminofenom, krioterapijom i injekcijama kortikosteroida, ako je potrebno. Treba paziti da ne pređu ukupno četiri injekcije u pacijenata koji mogu zahtijevati operaciju. Kod kroničnih ruptura operacija koja uključuje pokušaj popravka rotatorne manšete i moguću subakromijalnu dekompresiju može smanjiti bol, ali ne može poboljšati funkciju, osobito u slučajevima s umjerenom do teškom atrofijom mišića.

Rezultati nakon kirurškog zahvata ovise o nizu čimbenika, uključujući dob bolji su rezultati zabilježeni u bolesnika mlađih od 60 godinastarost rupture, veličinu rupture veće rupture imaju veću stopu ponovnog ozljeđivanja i stupanj atrofije mišića i povlačenje tetive. Kirurg bi trebao razgovarati o tim čimbenicima i vjerojatnosti uzroci boli i pucanja u zglobovima ishoda s pacijentom.

Bol i krckanje u zglobu ramena: uzroci, liječenje, prevencija

Takva kompresija uzrokuje stalnu bol i disfunkciju. Sindrom sraza ramena je najčešći uzrok boli u ramenu zbog kojega se bolesnici javljaju na pregled.

  • S oštrom boli u zglobovima za mršavljenje
  • Znate li zašto vam pucketaju zglobovi?

Mnogo se promijenilo u našem razumijevanju funkcije ramena i disfunkcije od Neerove izvorne klasifikacije ovih poremećaja prije nekoliko desetljeća. Dijagnoza SSR-a podrazumijeva niz kliničkih nalaza, a ne ozljedu određene strukture. Studije ukazuju na to da je SSR najčešći uzrok boli u ramenu, što čini otprilike 30 do 35 posto poremećaja ramena. Međutim, epidemiološki izračuni mogu varirati ovisno o tome kako je SSR definiran.

Čimbenici rizika — Ponavljajuća aktivnost na ili iznad ramena tijekom rada ili sporta predstavlja glavni faktor rizika za SSR. Kao i kod mnogih poremećaja ramena, povećanje dobi također predisponira SSR. SSR artroza liječenja prstiju uobičajen među sportašima koji se bave sportovima iznad glave.

Ti sportovi mogu uključivati plivanje, bacanje, tenis, dizanje utega, golf, odbojku i gimnastiku. Nestabilnost glenohumeralnog zgloba može dovesti do sraza struktura u ramenu. Takva nestabilnost omogućuje povećano prevođenje glave nadlaktične kosti i predisponira pacijente za SSR, osobito ako se bave ponavljajućim aktivnostima iznad glave Nestabilnost lopatice i diskineza, osim glenohumeralne uzroci boli i pucanja u zglobovima zglobova, također predisponiraju sindrom sraza.

Drugi čimbenici rizika mogu uključivati nefleksibilnost gornjih ekstremiteta, posebnu anatomiju akromiona i patologiju akromioklavikularnog zgloba.

Smatra se da položaj i orijentacija lopatice doprinose SSR -u; međutim, neki istraživači dovode u pitanje ovu hipotezu. Pokretom glave humera unutar glenoida i lopatice postiže se kretanje u više ravnina tj. Fleksija, ekstenzija, unutarnja rotacija, vanjska rotacija, abdukcija, adukcija. Ovaj impresivan raspon pokreta može uključivati kompresiju struktura unutar ramena, uključujući četiri mišića rotacijske manšete tj.

Supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularissubakromijalnu burzu, labrum i tetivu bicepsa duga glava.

Rotacijske manšete ].

lijekovi za ublažavanje boli u zglobu koljena

Ovaj spektar bolesti prvi je put opisao Charles Neer Trenutni izraz je tendinopatija. Temeljni mehanizam ozljede nastaje kada se rotatorna manšeta, subakromijalna burza i druga meka tkiva npr.

Nestabilna patela – Najčešći problem koljena u periodu odrastanja

Duga tetiva bicepsa stisnu između glave humerusa i donje površine akromiona, akromioklavikularnog zgloba ili korakoakromijalnog luka. Povećana translacija može dovesti do kompresije subakromijalne burze i RC tetiva, uzrokujući ozljede. Ova vanjska kompresija jedna je od brojnih ozljeda koje doprinose razvoju SSR -a i tendinopatije rotatorne manšete. Osim toga, čini se da smanjenje udaljenosti između donje površine akromiona i glave humerusa korelira s kliničkim simptomima u pacijenata sa sindromom sraza.

Odnos između prednje trećine akromiona hormonska mast za bolove u zglobovima subakromijalne strukture dijelom objašnjava kompresiju i razvoj SSR -a. Osteofit u području akromioklavikularnog zgloba može uzrokovati kompresiju i mehaničku iritaciju donjih mekih tkiva.

Bolesti mišića, kostiju i vezivnog tkiva

Pacijenti se žale na bol zbog aktivnosti iznad glave. Bol se može lokalizirati u deltoidno područje ili vanjsku stranu nadlaktice i često se javlja noću ili kada leži na zahvaćenom ramenu.

zglobni virus boli

Sportaši koji se bave bacačkim sportovima žale se na ukočenost ramena i teško ili produženo razdoblje zagrijavanja. Bol se javlja tijekom kasne faze podizanja ili rane faze ubrzanja bacanja. U početku sportaš možda neće moći lokalizirati bol, ali s vremenom može razviti nelagodu na stražnjem dijelu ramena. Služeći se sportaši npr. Tenisači i odbojkaši mogu se požaliti na bol pri nastavku ili krajnjem pucanju zgloba prije nego što udarac postane ozbiljan. Fizikalni pregled — U SSR može biti uključeno nekoliko struktura, uključujući subakromijalnu burzu, rotatornu manšetu, tetivu bicepsa i labrum.

Stoga se uzroci boli i pucanja u zglobovima brojne tehnike pregleda ramena kako bi se osigurala odgovarajuća osjetljivost za otkrivanje ozljeda osjetljivih struktura.

Pročitajte