Liječenje artroze 3 stupnja nožnog zgloba

liječenje artroze 3 stupnja nožnog zgloba

Uzroci bolesti

Zglobna hrskavica, iako ima samo nekoliko milimetara, može podnositi maksimalna opterećenja, koja su i nekoliko puta veća od tjelesne težine. Tu biomehaničku kvalitetu hrskavica zahvaljuje hidroelastičnom sustavu, koji se temelji na visokoj sposobnosti vezanja vode u njezinu strukturu i na osnovnoj arhitekturi njezine mreže kolagenih niti. Prilikom opterećenja iz hrskavice se istiskuje voda i ulazi u sinovijski prostor unutarnja membrana zglobaa pri rasterećenju tekućina se usiše natrag u hrskavicu.

Uz apsorpciju pritiska, karakteristika zglobne hrskavice je da olakšava međusobno klizanje zglobnih tijela, ne sadrži krvne žile i živce, te ima sposobnost reparacije.

Artroza Simptomi i liječenje artroze zglobova stopala Artroza stopala: simptomi i liječenje patoloških promjena ovise o različitim čimbenicima. Što je artroza stopala, je li opasno? S artrozom stopala deformirajući, degenerativni proces s distrofičnim promjenama lokaliziran je u hrskavičnoj, koštanoj i mišićnoj strukturi. Često patološki procesi uključuju metatarsofalangealne vrste zglobnih tkiva na palcu donjeg ekstremiteta.

Osteoartritis ili artroza upalna je bolest zglobova koja nastaje kao rezultat međudjelovanja mehaničkih i bioloških zbivanja. S njezinim razvojem javljaju se degenerativne promjene na zglobnoj hrskavici, koje onda uzrokuju patološke promjene i na ostalim dijelovima zgloba, a sve to na kraju dovodi do bolova i oštećenja funkcije zgloba slika 1. Osteoartritis je, nakon srčanožilnih bolesti, drugi po učestalosti uzrok kronične radne nesposobnosti. O njegovoj proširenosti govori podatak da se u visokorazvijenim zemljama svijeta u 50 posto svih osoba starijih od 40 godina morfološki mogu dokazati artritične promjene na kostima, odnosno zglobovima, s tim da su u toj životnoj dobi još bez kliničkih simptoma.

S godinama proces napreduje, pa tako kod čak 75 posto godišnjaka možemo naći oštećenje hrskavice, odnosno osteoartritis slika 2.

Artroza skočnog zgloba od 1 stupnja

Artrotske promjene tri su puta učestalije kod žena nego kod muškaraca. Od svih velikih zglobova kod čovjeka, najčešće ih nalazimo u koljenskom zglobu. Brojni su čimbenici koji dovode do razvoja osteoartritisa.

liječenje artroze 3 stupnja nožnog zgloba

Iako i godine ubrajamo među rizične čimbenike, istraživanja pokazuju da osteoartritis nije neizbježan dio starenja. Pretilost je rizični čimbenik za razvoj osteoartritisa u koljenima. Povećan rizik od razvoja osteoartritisa postoji i kod osoba sa sportskim ozljedama, ozljedama na poslu i drugih nezgoda. Slika 2 - Izgled hrskavice u koljenskom zglobu mladih i starijih osoba Postupan, ali trajan razvoj simptoma Stupanj degeneracije hrskavice možemo podijeliti na četiri stadija slika 3 : Artroza zgloba u liječenju adolescenata hrskavica Uznapredovale degenerativne promjene Završni stadiji degenerativnih promjena Klinički simptomi razvijaju se polako, a ovise o stadiju bolesti.

Uzroci i čimbenici rizika

Prvi znak bolesti obično je bol nakon mirovanja, koja je mukla i postupno nastaje. Kliničkim pregledom mogu se utvrditi bolnost zgloba na palpaciju, krepitacije pri pokretima, smanjen opseg pokreta, deformacije zgloba osteofitiporemećaj osovine oteklina izljev i hipotrofija muskulature.

Slika 3 — Podjela stupnja degeneracije hrskavice Radiološki nalaz — potvrda kliničke sumnje Dijagnoza osteoartritisa postavlja se i potvrđuje na temelju kliničkog pregleda bolesnika i radiološke dijagnostike.

liječenje artroze 3 stupnja nožnog zgloba

Radiološki nalaz u početku se očituje manjim ili većim suženjem zglobnog prostora, što je znak propadanja zglobne hrskavice, a zatim kao sklerozacija pojedinih koštanih dijelova zgloba koji su više opterećeni.

Mogu se pojaviti i cistične šupljine. Krajnji stadij bolesti je deformacija zgloba slika 4. Magnetska rezonancija, koja se nametnula kao metoda izbora u obradi oštećenja hrskavice, pomaže u donošenju odluke kad i kako liječiti hrskavično oštećenje.

Navigacijski izbornik

Slika 4 - Uznapredovala artroza koljenskog zloba Stupanj razvoja diktira i terapijski pristup Liječenje osteoartritisa može biti nekirurško medikamentno i fizikalno i kirurško.

Medikamentno liječenje Sastoji liječenje artroze 3 stupnja nožnog zgloba u primjeni antireumatika i analgetika. Zasniva se na mogućnosti lijekova da, modificirajući strukturu hrskavice, utječu na brzinu razvoja bolesti, pa je pogodno za liječenje ranih oštećenja hrskavice.

  1. Liječenje deformirajućih artroza gimnastika
  2. Bol u koljenu u tibiji
  3. Ivo Jajićdr.

Lokalno u zglob se primjenjuju anestetici i kortikosteroidi. Zbog štetnih kumulativnih učinaka kortikosteroida, liječnici ih manje vole od pacijenata i primjenjuju ih samo onda kad moraju, odnosno kad drugim, manje škodljivim metodama ne mogu postići poboljšanje. S obzirom na to da je proces oštećenja hrskavice u svim fazama karakteriziran progresivnim smanjenjem koncentracije hijaluronske kiseline u sinovijalnoj tekućini, u koljeno se radi viskosuplementacije može dati i preparat bol u ramenu i računalo kiseline.

Hijaluronska kiselina fiziološki je sastavni dio sinovijalne tekućine, hrskavice i vezivnog tkiva ljudskog organizma. Njezina proizvodnja u sinovijalnim zglobovima smanjuje se tijekom života, pa je većina pedesetogodišnjaka ima 50 posto manje u koljenskim zglobovima nego što su je imali u mladosti.

Uloga je sinovijalne tekućine da štiti i podmazuje zglob, te omogućuje prehranu hrskavice. Sinovijalnu tekućinu svakoga sinovijalnog zgloba izlučuje sinovijalna liječenje artroze 3 stupnja nožnog zgloba čahure zgloba, koja kontinuirano proizvodi i hijaluronsku kiselinu.

Hijaluronska kiselina u sinovijalnoj tekućini tvori kontinuiranu mrežu koja joj daje viskozna svojstva, a s obzirom na to da ima visok kapacitet vezanja vode, podmazuje zglobne površine pri pokretu i amortizira pokret. Oblažući receptore za bol u sinovijalnoj membrani, smanjuje bolnu reakciju zgloba, a u hrskavici ublažava sile tlaka nastale opterećenjem, tjelesnom težinom i pokretom zgloba.

O čemu se radi

Fizikalna terapija Zadaća joj je očuvanje funkcionalne dinamičke ravnoteže zgloba uz uklanjanje eventualnih kontraktura zgloba. Kirurško liječenje Za ovaj pristup liječenju ortoped će se odlučiti kad druge metode nekirurškog liječenja nisu uspjele. Liječnik i pacijent odabrat će vrstu operacije prema tipu osteoartritisa, njegovoj ozbiljnosti i pacijentovu fizičkom stanju. Kirurško liječenje obuhvaća artroskopsku toaletu zgloba, pri čemu se mogu urediti degenerativno promijenjeni menisci, odstraniti promijenjena hrskavica, uz bušenje ili abraziju zglobnih tijela mikrofrakturei time potaknuti stvaranje hrskavično-fibroznog reparata na mjestu potpuna gubitka hrskavice slika 5 i 6.

U slučaju dubljeg oštećenja hrskavice, zajedno sa subhondralnom kosti područje kosti ispod hrskavicemože se preporučiti mozaik-plastika slike 7, 8 i 9. To je postupak u sklopu kojeg se radi transplantacija hrskavice zajedno sa subhondralnom kosti s mjesta zdrave hrskavice na mjesto oštećenja.

O razlozima

U blažim i srednje teškim artrozama, kao preventivni zahvat ili onaj koji će usporiti napredovanje artroze, može se učiniti korektivna osteotomija kojom se ispravljaju deformacije, odnosno loša osovina zgloba, a rasterećuje se oštećeni dio zgloba, odnosno hrskavice.

U stadiju uznapredovale artroze u starijoj životnoj dobi, izbor liječenja je artroplastika umjetni zglob. U slučajevima teškog osteoartritisa, ortopedska operacija često može olakšati bol i uspostaviti izgubljenu funkciju zgloba.

liječenje artroze 3 stupnja nožnog zgloba

Ugrađivanje totalne endoproteze obično omogućava osobi s teškim osteoartritisom u kukovima ili koljenima hodanje bez boli ili ukočenosti. Slika 5 - Mikrofrakture na mjestu oštećenja hrskavice unutar koljenskog zgloba Slika 6 - Nastali fibrokartilozni reparat na mjestu mikrofraktura Slika 7 - Oštećenje hrskavice zajedno sa subhondralnom kosti Slika 8 - Transplantacija zdrave hrskavice zajedno sa subhondralnom kosti Slika 9 - Rezultat mozaik-plastike 12 mjeseci nakon zahvata AKROMION — Specijalna bolnica za ortopediju i traumatologiju, Krapinske Toplice Originalni članak objavljen u časopisu Vaše Zdravljebr.

Artroza zglobne hrskavice, Zdravo jutro, dr Ružica Gašović

Pročitajte