Bol u zglobovima i tkivima, Juvenilni Idiopatski Artritis

Bolovi u kostima i zglobovima i kako si pomoći

Juvenilni Idiopatski Artritis JIA je kronična bolest obilježena dugotrajnom upalom zglobova; tipični znakovi upale zglobova su bol, oticanje i bol u zglobovima i tkivima pokretljivost. Za bolest se kaže da je kronična kada odgovarajuće liječenje nužno ne dovodi do izlječenja bolesti već do poboljšanja simptoma i rezultata laboratorijskih testova. Isto tako to znači da je nakon postavljanja dijagnoze nemoguće predvidjeti koliko dugo bi dijete moglo biti bolesno.

JIA je relativno rijetka bolest koja se javlja u otprilike na 1, djece. Imunološki sustav nas štiti od infekcija uzrokovanih različitim mikrobima, poput virusa i bakterija, te može razlikovati ono što je strano, opasno i treba se uništiti od onoga što je naše. Vjeruje se da u kroničnom artritisu dolazi do abnormalnog odgovora imunološkog sustava, koji djelomično gubi sposobnost razlikovanja "stranog" i "vlastitog", te zbog toga napada dijelove vlastitog tijela što vodi k upali, npr.

Upravo zbog toga bolesti kao što je JIA nazivaju se i "autoimunim", što znači da imunološki sustav reagira protiv vlastitog tijela. Ipak, kao i u većini kroničnih upalnih bolesti kod ljudi, točan mehanizam koji uzrokuje JIA ostaje nepoznat. JIA nije nasljedna bolest, budući da se ne može prenijeti direktno s roditelja na njihovu djecu. No, postoje neki genetski čimbenici, velikim dijelom neotkriveni, koji predodređuju osobu za bolest.

Znanstvenici se slažu da je bolest rezultat kombinacije genetske predodređenosti i izlaganja čimbenicima okoliša vjerojatno infekcijama.

Gordana Grozdek ČovčićBobath terapeut podijelite na mreži Razmislite na trenutak o sebi, o vlastitom kretanju i držanju tijela u različitim položajima. Vjerojatno niste svjesni da velik broj pokreta radite posve automatski, a da pritom nemate potrebu, osobito kad nema popratnih problema, razmišljati kako to radite Sadržaj članka Zanimljiv članak "Zamke dugog sjedenja", objavljen na portalu Vaše zdravlje potaknuo me da pokušam probuditi u vama osjećaj kretanja, držanja tijela, osjećaj sklada tijela i duha. Zaboravljate li često kako pravilno držati tijelo, kako ga pokretati, opustiti?

Čak i kada možda postoji genetska predodređenost, dvoje djece u istoj obitelji vrlo je rijetko zahvaćeno bolešću. Dijagnoza JIA-e temelji se na dugotrajnom artritisu i na pažljivom isključivanju drugih bolesti prikupljanjem informacija o preboljenim bolestima te obavljanjem fizikalnog pregleda i laboratorijskih testova. O JIA se radi kada bolest počne prije Razdoblje od 6 tjedana potrebno je kako bi se isključili drugi oblici privremenog artritisa, poput onih koji se javljaju nakon različitih infekcija.

Pojam JIA uključuje sve oblike dugotrajnog artritisa nepoznatog uzroka koji se javlja u djetinjstvu. JIA uključuje različite oblike otkrivenog artritisa vidi niže.

bol u zglobovima i tkivima

Sinovijalna membrana je tanka unutrašnja opna koja obavija kapsulu zgloba, a u artritisu postaje puno deblja, ispunjava se upalnim stanicama i tkivom te počinje proizvoditi povećanu količinu sinovijalne tekućine unutar zgloba. To uzrokuje oteknuće, bol i ograničenje pokretljivosti. Jedna od važnih osobitosti upale zgloba je ukočenost zgloba koja se javlja nakon dužeg odmora; zbog toga je osobito naglašena ujutro jutarnja ukočenost.

Dijete često pokušava smanjiti bolnost držanjem zgloba u polu-flektiranom položaju; taj položaj naziva se "antalgičnim" kako bi se naglasila činjenica da se njime smanjuje bolnost. Ako se zadrži duže vrijeme obično više od 1 mjesecaovaj abnormalni položaj vodi k skraćenju kontrakturi mišića i tetiva te do razvoja fleksornih savinutih deformiteta. Ako se pravilno ne liječi, upala zgloba može uzrokovati oštećenje zgloba preko dva glavna mehanizma: sinovijalna membrana postaje jako zadebljana i naborana uz stvaranje nečega što zovemo sinovijalni panus te otpuštanjem različitih tvari koje dovode do gubitka zglobne hrskavice i zgloba.

Na RTG-u to izgleda poput rupa u kostima koje se nazivaju koštane erozije.

Dugotrajno zadržavanje antalgičnog položaja uzrokuje atrofiju mišića gubitak mišića te stezanje ili istezanje mišića i mekog tkiva, što dovodi do fleksornih deformiteta.

Postoji nekoliko oblika JIA. Uglavnom se razlikuju po broju zahvaćenih zglobova oligoartikularni ili poliartikularni oblik i po prisutnosti dodatnih simptoma poput povišene temperature, osipa i još nekih vidi naredne odjeljke. Dijagnoza različitih oblika bolesti postavlja se na temelju promatranja simptoma tijekom prvih 6 mjeseci bolesti.

Pobrinite se za svoje zglobove, nahranite hrskavicu

Ti simptomi određuju oblik u kojem je bolest nastupila. Sistemski oblik JIA karakteriziran je prisutnošću povišene temperature, osipa i intenzivne upale različitih organa u tijelu, što se može pojaviti prije artritisa ili za vrijeme trajanja artritisa. Prisutna je intenzivna i dugotrajna vrućica te osip koji se pojavljuje uglavnom dok je temperatura povišena.

bol u zglobovima i tkivima

Drugi simptomi mogu uključivati bol u mišićima, povećanje jetre, slezene ili limfnih čvorova i upalu membrana oko srca perikarditis i pluća pleuritis. Artritis, koji obično zahvaća 5 ili više zglobova, može biti prisutan na početku bolesti ili se može pojaviti kasnije. Bolest se može javiti u dječaka i djevojčica bilo koje dobi, no osobito je česta u djece koja su tek prohodala i djece predškolske dobi.

Otprilike polovina bolesnika ima ograničena razdoblja vrućice i artritisa; ti bolesnici imaju najbolju dugoročnu prognozu. Kod druge polovine bolesnika, vrućica se često povlači, dok artritis postaje sve naglašeniji i ponekad se teško liječi.

Kod manjeg broja bolesnika vrućica i artritis prisutni su zajedno dulje vrijeme. Postoji krvne pretrage kojima se procjenjuje reumatoidni faktor RF pomoću kojeg se razlikuju dva podoblika: RF negativni i RF pozitivni. Sličan je RF pozitivnom reumatoidnom artritisu koji se javlja u odraslih najčešći oblik kroničnog artritisa u odrasloj dobi.

Često uzrokuje simetrični artritis koji na početku uglavnom zahvaća male zglobove ruku i nogu, nakon čega se širi na druge zglobove. Mnogo se češće javlja kod djevojčica nego kod dječaka i nastupa uglavnom nakon Često je to težak oblik artritisa.

Može se javiti kod djece bilo koje dobi. Bilo koji zglob može biti zahvaćen i obično su upaljeni kako veliki tako i mali zglobovi. Za oba oblika potrebno je rano napraviti plan liječenja, odmah nakon što se postavi dijagnoza. Smatra se kako se rano započetim odgovarajućim liječenjem postižu bolji rezultati.

Ipak, teško je predvidjeti odgovor na liječenje u ranom stadiju bolesti. Odgovor na liječenje vrlo je različit od djeteta do djeteta. Karakteriziran je zahvaćenošću manje od 5 zglobova u prvih 6 mjeseci bolesti uz odsustvo bol u zglobovima i tkivima simptoma. Asimetrično zahvaća velike zglobove poput koljena i skočnih zglobova. U nekih bolesnika, broj zahvaćenih zglobova povećava se nakon prvih 6 mjeseci bolesti na 5 ili više; to nazivamo proširenim oligoartritisom.

Ako je čitavo vrijeme trajanja bolesti zahvaćeno manje od 5 zglobova, tada govorimo o perzistirajućem oligoartritisu. Oligoartritis obično nastupa prije 6 godine života i primarno se javlja kod žena. Pravovremenim i odgovarajućim liječenjem, prognoza zglobova je često dobro u bolesnika kod kojih bolest ostaje ograničena na nekoliko zglobova; tijek je varijabilniji kod bolesnika kod kojih se bolest proširi na više zglobova i razvije se poliartritis.

8 najčešćih uzroka boli u zglobovima i načini liječenja

Značajan broj bolesnika može razviti komplikacije na očima, poput upale prednjeg dijela krvožilnog sloja očne jabučice prednji uveitis.

Budući da se prednji dio tog krvižilnog sloja uvea sastoji od šarenice irisa i cilijarnog tijela, ova komplikacija se može nazivati kronični iridociklitis ili kronični prednji uveitis. Kod bolesnika s JIA, ovo je kronično stanje koje se razvija podmuklo, bez ikakvih jasnih simptoma poput boli ili crvenila.

Ako se ne prepozna i ne liječi, prednji uveitis napreduje i može uzrokovati vrlo ozbiljna oštećenja oka. Rano prepoznavanje ove komplikacije stoga ima osobito veliki značaj. Budući da se oko ne zacrveni i da se dijete ne žali na zamućen vid, roditelji i liječnici često ga ne mogu opaziti. Stoga je osobito važno da djeca koja imaju velik rizik za razvoj ove komplikacije redovito idu na oftalmološke preglede koji se obavljaju pomoću posebne sprave imena slit-lampa.

Pregledi se obično obavljaju svaka 3 mjeseca tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Psorijaza je upalna bolest kože s žarištima koja se ljušte, a često se nalaze na laktovima i koljenima. Ponekad su ljuštenjem zahvaćeni samo nokti ili psorijaza postoji kod drugih članova obitelji. Bolest kože može se javiti prije ili nakon što se javi artritis. Tipični znakovi koji ukazuju na ovaj oblik JIA uključuju oticanje cijelog prsta na ruci ili nozi tzv.

Zglobna bol, poliartikularna

Psorijaza može biti prisutna i kod rođaka u bol u zglobovima i tkivima koljenu roditelji, brat ili sestra. Može se razviti i kronični prednji uveitis, zbog čega su potrebni redovni pregledi očiju. Ishod ove bolesti je varijabilan, budući da odgovor na liječenje može biti različit za bolest kože i bolest zglobova. Ako dijete ima artritis u manje od 5 zglobova liječenje je isto kao i za oligoartikularni oblik.

Ako dijete ima zahvaćeno više od 5 zglobova, liječenje je isto kao i za poliartikularne oblike. Razlike mogu biti povezane s odgovorom na liječenje i artritisa i psorijaze.

bol u zglobovima i tkivima

Entezitis znači upala "enteza", mjesta na kojima se tetive hvataju na kost peta je primjer enteze. Lokalizirana upala u ovom području često je povezana s intenzivnom boli. Entezitis je najčešće bol u zglobovima i tkivima na nožnim prstima i na stražnjoj strani peta, gdje se hvataju Ahilove tetive.

(Ne)znamo se kretati

Ponekad ovi bolesnici razviju akutni prednji uveitis. Za razliku od drugih oblika JIA, obično se javlja s crvenim i suznim očima lakrimacija i pojačanom osjetljivošću na svijetlo. Većina bolesnika pozitivna je na laboratorijski test koji se naziva HLA B27 i njime se testira obiteljska sklonost razvoju bolesti.

Ovaj oblik uglavnom pogađa mušku djecu i obično se javlja nakon 6. Tijek ovog oblika je varijabilan. Kod nekih bolesnika bolest nakon nekog vremena postaje neprimjetna, dok se kod drugih širi na donji dio kralješnice i na zglobove pričvršćene uz zdjelicu, sakroilijačne zglobove, ograničavajući pokrete savijanja leđa. Bol u donjem dijelu leđa koja se najčešće javlja ujutro i povezana je s ukočenošću vrlo je sugestivna za upalu zglobova kralješnice.

Ovaj oblik sličan je bolesti kralješnice koja se javlja kod odraslih, a naziva se ankilozantni spondilitis. Postoji li povezanost s artritisom?

Upala oka iridociklitis uzrokovana bol u zglobovima i tkivima abnormalnim odgovorom imunološkog sustava protiv oka autoimunost. No, točni mehanizmi su nepoznati.

Čimbenici koji povezuju oko s bolesti zglobova nisu poznati. No, važno je upamtiti da se artritis i iridociklitis mogu razvijati neovisno jedan o drugom, tako da se periodički pregledi slit-lampom moraju nastaviti čak i ako artritis uđe u remisiju popravi sebudući da upala očiju može relapsirati pogoršati se čak i ako se artritis popravi. Tijek iridociklitisa obilježen je povremenim pogoršanjima koja su također neovisna o artritisu.

Iridociklitis obično prati nastup artritisa ili se može otkriti u isto vrijeme kao i artritis. Rjeđe se javlja prije artritisa. To su obično najnesretniji slučajevi; budući da je bolest asimptomatska, kasno postavljanje dijagnoze može dovesti do oštećenja vida. Uglavnom da. Sistemski artritis karakterističan je za djecu i rijetko se opaža kod odraslih. U vrijeme postavljanja dijagnoze, određeni laboratorijski testovi su korisni, uz pregled zglobova i očiju, kako bi se bolje odredio oblik JIA i otkrili bolesnici koji imaju povećan rizik za razvoj specifičnih komplikacija poput kroničnog iridociklitisa.

Reumatoidni faktor RF je laboratorijski test za otkrivanje antitijela, a ako je pozitivan i dugo prisutan u visokim koncentracijama ukazuje na određeni oblik JIA. Ova populacija JIA bolesnika ima velik rizik za razvoj kroničnog iridociklitisa i stoga treba expander od bolova u zglobovima kontrolirati oči pomoću slit-lampe svaka tri mjeseca.

Drugi testovi poput sedimentacije eritrocita SE ili C-rekativnog proteina CRPkojima se mjeri opći upalni odgovor, također su korisni; ipak, dijagnoza i odluke o liječenju puno se više temelje na kliničkim manifestacijama nego na laboratorijskim testovima.

Ovisno o liječenju, bolesnici mogu povremeno trebati i druge pretrage poput krvne slike, jetrenih proba, analize urina kako bi bol u zglobovima i tkivima isključile nuspojave liječenja i procijenila potencijalna toksičnost bez simptoma. Upala zglobova uglavnom se procjenjuje kliničkim pregledom, a ponekad i slikovnim metodama te ultrazvukom.

Kako smanjiti oteklinu zgloba

Povremeni pregledi RTG-om ili magnetskom rezonancom MR mogu koristiti za procjenu zdravlja i rasta kostiju te prilagođavanje liječenja. Ne postoji specifični lijek za liječenje JIA-e. Cilj liječenja je olakšanje boli, iscrpljenosti i ukočenosti, sprečavanje oštećenja zglobova i kostiju, minimaliziranje deformiranja i poboljšanje pokretljivosti uz održavanje rasta i razvoja u svim oblicima artritisa.

Proteklih deset godina postignut je ogroman napredak u liječenju JIA-e uvođenjem lijekova poznatih kao biološki lijekovi. No, neka djeca mogu biti "otporna na liječenje", što znači da je bolest još uvijek aktivna i da su zglobovi upaljeni bez obzira na liječenje. Postoje određene smjernice za odlučivanje o liječenju, mada liječenje mora biti individualizirano za bol u zglobovima i tkivima dijete. Sudjelovanje roditelja u donošenju odluka o liječenju vrlo je važno.

Postupak liječenja vrlo je složen i zahtjeva suradnju različitih specijalista dječji reumatolog, ortoped, fizioterapeut, oftalmolog.

Kako smanjiti oteklinu zgloba, zašto zglobovi otiču

Drvo uš liječenje osteoartritisa odjeljak opisuje trenutne strategije liječenja JIA. Više informacija o pojedinim lijekovima može se naći u poglavlju o lijekovima.

Potrebno je primijetiti da svaka zemlja ima svoju listu odobrenih lijekova; stoga, nisu svi navedeni lijekovi dostupni u svim zemljama. To su simptomatski protuupalni i antipiretski za snižavanje temperature lijekovi; simptomatski znači da ne mogu dovesti do remisije poboljšanja artroza tretman jeruzalemske artičoke, no pomažu u kontroli simptoma koji nastaju zbog upale.

Najčešće se upotrebljavaju naproxen i ibuprofen; aspirin, usprkos tome što je učinkovit i jeftin, danas se upotrebljava puno rjeđe, uglavnom zbog rizika od toksičnosti sistemski učinci u slučaju visokih razina u krvi, toksičan učinak na jetru osobito u sistemskom JIA. NSAIL se obično dobro podnose: želučane tegobe, najčešća nuspojava u odraslih, nisu česte u djece.

Pročitajte