Liječenje osteoartritisa slika

Literatura Definicija osteoartritisa Osteoartritis OA je najčešća reumatska bolest razvijenog svijeta koja za krajnji ishod ima funkcionalno oštećenje organa za kretanje, te je najčešći pojedinačni uzrok onesposobljenosti starijih ljudi.

Osteoartritis koljenskog zgloba

Iako postoji niz definicija osteoartritisa, može se smatrati skupinom liječenje osteoartritisa slika bolesti različite etiologije koje dovode do sličnih bioloških i kliničkih posljedica.

Epidemiologija Najčešće lokacije OA su koljeno, kuk, kralježnica fasetni zglobovite šake distalni i proksimalni interfalangealni zglobovi te trapezometakarpalni zglob. Njegova prevalencija ovisi uglavnom o načinu definiranja bolesti npr. Najčešće lokacije OA su koljeno, kuk, kralježnica fasetni zglobovite šake distalni i proksimalni interfalangealni zglobovi te trapezometakarpalni zglob. OA se općenito razvija sporo progresivno.

Rizični čimbenici za nastanak osteoartritisa Često spominjani rizični čimbenici za razvoj OA su trauma i sportske aktivnosti, poglavito za razvoj OA koljena, nakon oštećenja križnih ligamenata i meniska. Iako OA nije uzrokovan isključivo starenjem, njegova pojavnost se značajno povisuje s dobi.

U bolesnika u dobi iznad 50 godina, zabilježena liječenje osteoartritisa slika češća pojavnost OA u žena nego u muškaraca, iako ne na svim lokacijama.

Primjerice, OA šaka i koljena je češći u žena odnos prema muškarcima je ,5 dodok su neke studije izvijestile o većoj prevalenciji OA kuka u muškaraca. Genetska predispozicija mast za bolove u zglobovima cijenama veću ulogu u poliartikularnom obliku, a naročito je značajna obiteljska agregacija za OA šaka. Određeni utjecaj na razvoj OA imaju i hormonalni čimbenici, jer postoje podaci o češćem nastupu nakon histerektomije, dok su oni glede uporabe hormonskog nadomjesnog liječenja kontradiktorni.

Piše: Šahzija Mrkonja, dr.

Osteoporoza prema većini istraživanja obrnuto korelira s OA, naročito s OA kuka, dok su rezultati usporedbe OA šaka s vrijednostima mineralne gustoće kosti nekonzistentni. U sistemske bolesti koje se navode kao rizični čimbenici za razvoj OA ubrajaju se šećerna bolest, arterijska hipertenzija i hiperuricemija. Debljina je jasno povezana s razvojem OA koljena u oba spola, dok povezanost debljine i OA šaka ostaje kontroverzna.

Često spominjani rizični čimbenici za razvoj OA su trauma i sportske aktivnosti, poglavito za razvoj OA koljena, nakon oštećenja križnih ligamenata i meniska. Patofiziologija osteoartritisa Upala sinovije najčešće korespondira s kliničkim simptomima kao što su oteklina zgloba i bol. Jedan ili više prethodno navedenih čimbenika rizika mogu dovesti do oštećenja zgloba, te specifičnih patofizioloških promjena, ne samo u zglobnoj hrskavici, već i u subhondralnoj kosti, ligamentima, zglobnoj ovojnici, sinovijskoj membrani i okolnim mišićima, što rezultira smanjenom funkcijom zgloba.

Prema dosadašnjim istraživanjima, sama bolest započinje na zglobnoj hrskavici, a njezine strukturne i biokemijske promjene su upravo proporcionalne veličini i jačini simptoma bolesti, ali nije sasvim isključena mogućnost da bolest počinje i zbog promjena ispod priležeće kosti, na sinoviji ili okolnim zglobnim mekotkivnim strukturama. Za početak i napredovanje osteoartritisa značajna je promjena hijaline zglobne hrskavice koja nije u stanju odolijevati ponavljanim mehaničkim opterećenjima i pritisku.

Osteoartritis šaka

Kod patoloških događanja, bez obzira na njihove uzroke, nastupa progresivna prorijeđenost hrskavičnog proteoglikana, koja prati liječenje osteoartritisa slika promjene na zglobu, a kompenzatorno djelovanje hondrocita, kao aktivnih sudionika u popravljanju nastale štete, moguće je samo do određene razine oštećenja. Kad ta razina preraste njihovu kompenzatornu mogućnost, nastupa značajni gubitak postojećeg hrkavičnog matriksa.

Patogeneza degenerativnih promjena u zglobnoj hrskavici temelji se ne samo na gubitku proteoglikana već i na destrukciji kolagenske mreže međustanične tvari.

Premda sinteza proteoglikana može biti očuvana, s napredovanjem degeneracijskog procesa hrskavice smanjuje se njihova ukupna količina, koja je u uznapredovalom stadiju bolesti minimalna. Sve važnija uloga kosti i sinovijalnog tkiva te evidentna upala sinovije kao značajnog čimbenika u razvoju bolesti podržana je recentnim istraživanjima.

Pronađite kliničko ispitivanje

Upala sinovije najčešće korespondira s kliničkim simptomima kao što su oteklina zgloba i bol. Sinovijalni makrofazi stvaraju kataboličke i proupalne medijatore što rezultira ubrzanom degradacijom hrskavičnog matriksa i njegovim usporenim cijeljenjem.

Taj proces podržava i pojačava upalu stvarajući "začarani krug". Sinovijalna upala se događa i u ranim i kasnim fazama bolesti, a povremeno može biti izražena kao kod upalnih reumatskih bolesti npr.

Liječenje osteoartritisa slika slika Prvi i dominantni simptom OA, pa tako i onoga lokaliziranog na zglobovima šaka, je bol.

Osteoartritis - degenerativna bolest zglobova

Bol se javlja u malim zglobovima, uglavnom je intermitentna, a tipično se pojačava tijekom ili nakon napora. Prvi i dominantni simptom OA, pa tako i onoga lokaliziranog na zglobovima šaka, je bol.

Ograničavajući čimbenik u aktivnostima svakodnevnog života bolesnicima s OA šaka predstavlja smanjena funkcija šaka, koja može značajno narušiti kvalitetu života.

Spomenuti tipični klinički simptomi dovoljni su za liječenje osteoartritisa slika postavljanje dijagnoze kod bolesnika iznad 40te godine života, dok zlatni standard dijagnostičke obrade predstavlja RTG oslikavanje.

Na RTG-u šaka vidljivo je suženje zglobnog prostora, osteofiti, subhondralna koštana skleroza i ciste, a u bolesnika s erozivnim OA šaka i subhondralne erozije.

+385 99 333 9998

Rijetko se koriste druge metode oslikavanja ili dijagnostičke pretrage za postavljanje dijagnoze. Laboratorijske pretrage nisu potrebne, osim za isključenje koegzistirajućeg upalnog artritisa. Postoje različite forme OA šaka, najčešće se radi o OA interfalangealnih zglobova s ili bez koštanih izraslinaOA korijena ili baze palca rizartroza i erozivnom artritisu. Erozivni OA šaka je najagresivniji oblik OA šaka gdje se radiološki mogu verificirati promjene na kostima u smislu erozija, značajnog suženja zglobne pukotine i koštane ankiloze, uz kliničke znakove lokalizirane boli, funkcionalnog ispada, pa i znakova upale.

Osteoartritis - činjenice

Diferencijalno dijagnostički važno je razlikovati ga od psorijatičnog artritisa, reumatoidnog artritisa, gihta i hemokromatoze. Liječenje Prema načelima medicine temeljene na dokazima, medicinske vježbe, i to one opsega pokreta, i vježbe snaženja te ultrazvučna terapija imaju prioritet nad ostalim terapijskim modalitetima. Oralni nesteroidni analgetici diklofenak, ibuprofen u najmanjoj učinkovitoj dozi te najkraće duljine uzimanja preporučaju se bolesnicima s OA šaka.

Osteoartritis se liječi kombinacijom nefarmakoloških i farmakoloških mjera, poštujući individualni pristup bolesniku.

Osteoartritis

Terapija OA šaka trebala bi biti individualizirana ovisno o lokalizaciji OA, rizičnim čimbenicima, vrsti OA, prisutnosti upale, stupnju strukturalnih promjena, intenzitetu boli, smanjenju kvalitete života, komorbiditetu i komedikaciji i očekivanjima bolesnika.

U terapijskom pristupu neophodno je bolesnika educirati o zaštiti zglobova i načinu kako izbjeći mehanički stres radi prevencije progresije bolesti. Postoji niz fizikalnih procedura koje se koriste u liječenju OA šaka, dok temelj nefarmakološkog liječenja predstavljaju medicinske vježbe.

Prema načelima medicine temeljene na dokazima, medicinske vježbe, i to one opsega pokreta, i vježbe snaženja te ultrazvučna terapija imaju prioritet nad ostalim terapijskim modalitetima. U nefarmakološkom liječenju pozitivan efekt u smislu smanjenja boli i poboljšanja funkcije šake u bolesnika s OA također imaju i toplinske procedure tipa parafinskih kupki i toplih obloga.

KALENDAR ovulacije

Bolesnicima s OA šaka preporučaju se ortoze za bazu palca i ortoze za prevenciju, tj. Lokalno liječenje OA šaka ima prednost pred sistemskim, naročito kada se radi o bolesnicima koji imaju blagu do umjerenu bol i kada postoji afekcija svega nekoliko zglobova.

U farmakološkom liječenju značajnu ulogu imaju topički nesteroidni reumatici te kapsaicin.

• Zglob na stopalu bol palca
• Što učiniti s bolovima u zglobovima lakta

Iako je paracetamol do nedavno bio prvi izbor u liječenju osteoartritisa blagog do umjerenog intenziteta boli, u recentnoj, ove godine objavljenoj studiji sistemski pregled i meta analiza randomiziranih placebo kontroliranih studija objavljena u British Medical Journalu pokazala je da je paracetamol neefikasan u liječenju križobolje te osigurava samo kratkotrajno blago smanjenje tegoba u bolesnika s osteoartritisom koljena i kukova.

Bolesnici s povećanim rizikom za razvoj gastrointestinalnih tegoba trebali bi ih uzimati uz gastroprotekciju pantoprazol, ranitidin, antacidi ili ukoliko ne postoji povećan kardiovaskularni rizik, koristiti selektivne COX-2 inhibitore celekoksib. Glukozamin sulfat i hondroitin sulfat imaju potencijalni strukturno modificirajući učinak na OA koljenadok diacerein ima strukturno modificirajući učinak na OA šaka, no u Hrvatskoj nije registriran.

• Kako se liječenje osteoartritisa
• Aktivna mast za zglobove protiv bolova

Literatura 1. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum ;— Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice.

Prognoza Što je to? Osteoartritis, ponekad nazvan degenerativni artritis, degenerativna bolest zglobova ili, jednostavno artroza, čini gotovo polovicu svih vrsta artritisa i karakterizira ga uništavanje zglobne hrskavice. Opis bolesti Hrskavica je dio zgloba koji oblaže krajeve kostiju. Uništavanje hrskavice uzrokuje trljanje kostiju jedne o drugu, što uzrokuje bol i gubitak pokreta.

Lancet ;— Grazio S. Osteoartritis — epidemiologija, ekonomski aspekti i kvaliteta života. Reumatizam ;—9. Prevalence, incidence and progression of hand osteoarthritis in the general population: the Framingham Osteoarthritis Study.

Ann Rheum Dis ;70 9 —6. Efficacy and safety of paracetamol for spinal pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo controlled trials. BMJ ;h Risk factors for progression in hand osteoarthritis: a systematic review.

Arthritis Care Res ; — Ann Rheum Dis ;—

Završni stadiji degenerativnih promjena slika 3 Slika 3. Klinički simptomi ovise o stadiju bolesti i razvijaju se polagano. Prvi znak bolesti je obično bol nakon mirovanja, koja je mukla i nastaje postupno Kod osteoartritisa kliničkim pregledom možemo ustanoviti: bolnost zgloba na palpaciju, krepitacije pri pokretim, smanjen opseg pokreta, deformacije zgloba osteofitiporemećaj osovine oteklina izljevhipotrofija muskulature. Dijagnoza osteoartritisa se postavlja i potvrđuje na temelju kliničkog pregleda bolesnika i radiološke dijagnostike.