Adolescentna bol u koljenu. Važnost romantičnih odnosa u adolescenciji

Kako liječiti Koenigovu bolest

Rotacijski i angulacijski deformiteti donjih ekstremiteta u djece i adolescenata Rotacijski i angulacijski deformiteti donjih ekstremiteta u djece i adolescenata Jednako kao u slučaju ravnih stopala angularni i rotacijski deformiteti donjih ekstremiteta izazivaju veliku zabrinutost roditelja.

obuka bol u zglobovima

Ranije su takve deformacije bile su manifestacija rahitisa koji je danas adolescentna bol u koljenu profilakse postao rijetkost. Poznavanje normalnog razvoja rotacije i angulacije ekstremiteta nužno je za prepoznavanje patologije koja je u populaciji naše djece rijetka.

Od sedamdesetih godina prošlog stoljeća Salenius, Vankka, poznate su fiziološke varijacije angulacije a od osamdesetih Stahelli, i rotacije u različitim fazama razvoja donjeg ekstremiteta.

Rotacija kao i angulacija mijenjaju se od rođenja, preko faze prohodavanja, djetinstva do odrasle dobi. Promjene rotacije i angulacije uzajamno utječu na anatomiju natkoljenice, koljena, potkoljenice i stopala.

bolovi u zglobovima simptomi osteohondroze

Primjerice planovalgus stopala djeteta pokušaj je kompenzacije unutrašnje rotacije femura izazvane pojačanom antetorzijom femura koja je u ranim godinama života fiziološka. Pokušaj liječenja stopala u tom bi slučaju bio promašaj koji nažalost često viđamo. Rotacija odnosno torzija u daljnjem tekstu odnosi se na uvrtanje dugih kostiju donjeg ekstremiteta oko njihove longitudinalne osi. Rotacija natkoljenice i potkoljenice može se mjeriti klinički no za precizan podatak, obično ukoliko se planira operacijsko liječenje potrebno je učiniti radiološku obradu.

Rotacija natkoljenice mjeri se u transverzalnoj ravnini kutem između linije koja povezuje stražnje rubove kondila bedrene te linije koja prolazi kroz sredinu vrata bedrene kosti. Ovaj kut nazivamo kut torzije bedrene kosti. Budući da je vrat bedrene kosti uvrnut najčešće prema naprijed govorimo o antetorziji.

Bolest Schljatter koljena u tinejdžeru: kako anestezirati i kako se liječiti?

Prilikom rođenja postoji pojačana antetorzija bedrene kosti koja iznosi oko 30°. Kretnje unutrašnje i vanjske rotacije u kuku indirektna su ekspresija torzije bedrene kosti iako i meka tkiva imaju utjecaj. Dakle što je veća antetorzija femura u pravilu moguća je i jača unutrašnja rotacija femura. Pravilo ne vrijedi primjerice za novorođenće koje ima smanjenu UR radi intrauterinog položaja usprkos jakoj anteverziji.

Kada kontraktura prođe i dijete prohoda UR postaje veća od vanjske rotacije.

Nesretna adolescentna ljubav može biti vrlo bolno iskustvo!

Konačna rotacija natkoljenice se nasljeđuje po dominantnom tipu. Rotacija potkoljenice mjeri se također u transverzalnoj ravnini kutem između linije koja prolazi po stražnjem rubu tibijalog kondila i linije koja spaja maleole na distalnom dijelu potkoljenice. Prilikom rođenja tibija nije zarotirana odnosno kut iznosi oko 0°. Tijekom prvih godina života nastaje vanjska rotacija od prosječno 15°.

Rotacija potkoljenice može se izraziti i kutem između uzdužne osi stopala i uzdužne osi natkoljenice, stopalo pokazuje lateralnu torziju Foot-tigh angle od ° položaj bolesnika ležeći na trbuhu fleksija koljena od 90°. Za razliku od rotacije natkoljenice rotacija potkoljenice je češće stečena. Angulacija je pojam koji koristimo za devijaciju adolescentna bol u koljenu ekstremiteta u frontalnoj, sagitalnoj i kosim longitudinalnim ravninama. Deformiteti u sagitalnoj ili kosim ravninama su rijetki.

Dakle promatramo donje ekstremitete u frontalnoj ravnini. Prilikom rodenja postoji fiziološki varusviše zakrivljenje potkoljenice nego genua vara, prosječno 15°.

Rotacijski i angulacijski deformiteti donjih ekstremiteta u djece i adolescenata

Navedeni se kut ispravlja oko 2 godine života do 0° odnosno noge se izravnaju da bi kroz slijedeće godine nalazili valgus i do 10° koji se do iza Oblik nogu u frontalnoj ravnini uvelike je određen obiteljski. Sada kada je jasan prirodni razvoj angulacije i rotacije donjih ekstremiteta adolescentna bol u koljenu bi se upoznati sa patologijom.

Nije svako odstupanje od prirodnog razvoja opasno. Granice normalnih vrijednosti su široke, a autori temeljnih radova navode da svako odstupanje veće od dvije standardne devijacije treba evaluirati no ne nužno i liječiti. U evaluaciji bolesnika počinje se kao i uvijek sa anamnezom te kliničkim pregledom. Da li dijete ima normalne proporcije? Nizak rast ječest u rahitične djece kao i u mnogim sindromima.

Da li prmječujemo druge deformacije? Da li je deformitet simetričan?

Kako liječiti Koenigovu bolest

Da li je lokaliziran ili generaliziran? Ukoliko je deformitet generaliziran nužna je labolatorijska metabolička obrade Ca, P, Alkalna fosfataza, kreatinin, hematokrit. Da li su duljine ekstremiteta jednake? Kada dijete stoji povećava li se deformitet?

mast. bol u zglobovima

Naime postoji li labavost kolateralnih sveza koljena kao u ahondroplazije varus se deformitet pojačava u stajanju. Nadalje opisujemo takozvani rotacijsko-angulacijski profil.

Dijete promatramo u hodu i trčanju kada mala djeca često pokazuju in-toeing uvrtanje stopala prema unutra no koji puta je vidlivo obrnuto stanje out-toeing. Promatramo adolescentna bol u koljenu ekstremiteta u stajanju sa patelama usmjerenim prema naprijed, mjerimo interkondilarnu ili intermaleolarnu distancu u slučaju varus ili valgus devijacije te obavezno provjeravamo bočno da li postoji rekurvatum angulacija osi ekstremiteta prema straga ili obrnuto antekurvatum.

Mjerimo opseg kretnji kuka, unutrašnju i vanjsku rotaciju sa položajem bolesnika na nego da se skine. bol u kuku, torziju tibije te ranije naveden kut stopala u odnosu na bedro Foot-tigh angle. Pregledom stopala zamjećujemo: Halux varus, metatarsus adductus, planovalgus, everziju stopala… Nakon kliničkog pregleda ukoliko zamijetimo bitnije odstupanje od normalnih vrijednosti za dob nastavljamo sa radiološkom obradom koja uključuje, Snimak kukova u dvije projekcije koje pokazuju stupanj torzije femura, panoramski snimak donjih ekstremiteta pokazuje promjene u frontalnoj ravnini angulacije kao i duljinu ekstremiteta.

CT za najtočnije određivanje torzionih deformiteta.

  • Bolest Schljatter koljena u tinejdžeru: kako anestezirati i kako se liječiti?
  • Bol u zglobu tijekom napora
  • Kako utrnuti koljeno kod tinejdžera sa Schlätterovom bolešću?
  • Osteoartritis koljena - music-bands-list.com
  • Kako anestezirati zglob koljena kod tinejdžera sa Schlatterovom bolešću?
  • Nepravilno držanje i skolioza | Zdravlje djece i mladih | music-bands-list.com
  • Reumatska groznica je bolest koju uzrokuje upala grla uzrokovana bakterijom koja se naziva streptokok.
  • Vaša težina utječe i na visinu vašeg tlaka!

Magnetska rezonanca može biti korisna u otkrivanju koštanih mostova oko ploče rasta. Anteverzija iznad 50° no opisane su i korekcije tijekom rastaperzistirajuća anteverzijanakon rasta treba uvijek buditi sumnju na blagi oblik cerebralne paralize ili kompenzaciju lateralne torzije tibije.

Treba imati na umu da pojačana anteverzija za kuk ne šteti za razliku od retroverzije koja je predisponirajući faktor za artrozu. Ukoliko je anteverzija veća od 50 st nakon Operacijsko liječenje se savjetuje prema nekim autorima za svaku medijalnu torziju potkoljenice iznad 8. Drugi autori navode da se operacijski treba liječiti medijalna torzija iznad 15 st.

Ukoliko ispravimo lateralnu torziju tibije do Jedinstven stav o operacijskom liječenju ne postoji no dosadašnja saznanja nam govore da konzervativno liječenje ortozama, ulošcima i drugim pomagalima zasigurno nije uspješno. Varus koljena nakon 3. Povremeno se pojačan varus javlja nakon prohodavanja osobito kod onih koji rano prohodaju kad još postoji fiziološki varus koljenatada do prve ili druge godine nalaz može biti zastrašujuč osobito ako je udružena medijalna torzija tibije.

Takvu djecu ne bismo smjeli tretirati agresivno budući da je prognoza takvih idiopatskih formi dobra. Rizik progresije postoji samo ako je predominantan varus tibije.

  • Impuls Studio - fizikalna terapija i rehabilitacija - fizioterapija - odgovori na pitanja
  • Osteoporoza kuka ublažava bol
  • Literatura Koljenski zglob Koljeno je najveći zglob u ljudskom tijelu, a nalazi se između kondila femura i kondila tibije.
  • Reumatska groznica i poststreptokokni reaktivni artritis
  • S obzirom da pojava bolnosti značajno ograničava pacijenta u aktivnostima svakodnevnog života bitno je otkriti uzrok, provesti adekvatno liječenje te korigirati biomehaničke nepravilnosti koje su do istog dovela kako bi se spriječilo ponavljanje simptoma i pojava kroniciteta.
  • Patelofemoralni sindrom - uzroci, liječenje, prevencija - music-bands-list.com
  • Slika 1.
  • Prehrana i stil života Liječenje folk metodama Disekcija osteokondritisa utječe na kosti u području koljena, rjeđe na kuku, lakat ili zglob.

Idiopatski valgus gotovo se uvijek javlja kod pretilih a liječi se bol tijekom istezanja u zglobu kuka tjelesne težine Puno je manji rizik artroze neko kod varusa koljena te je stoga i terapija manje agresivna.

Operacijsko liječenje idiopatskog valgusa rijetko se provodi ukoliko valgus prelazi 15°° u adolescenta. Od patoloških formi varus deformiteta spomije se Blountova bolest.

Patološki varus ali i valgus deformitet jednako mogu izazvati: rahitis, ozlijede ili infekcije te koštane displazije. Blountova bolest ili Tibia vara rijetka je bolest nepoznatog uzroka. Poremećaj rasta uključuje medijalni dio proksimalne ploče rasta tibije, povremeno i distalnog femura. Medijalna strana ploče rasta sporije obavlja svoju funkciju a s povećanjem deformacije katkad dolazi i do potpunog prerastanja tog dijela ploče rasta koštanim mostom.

Nemojte ovo raditi ! Kod bolova u koljenima 3 stvari koje trebaš izbjegavati !!!

Bolest se češće javlja kod deblje djece, te nekih skupina Skandinavci, Crnci. Infantilni tip javlja se do 4. Na panoramskoj snimci donjih ekstremiteta mjerimo metafizno dijafizni kut budući da je deformitet u tibiji.

Kut Iznad 11° govori nam da je vjerojatno riječ o Blountovoj bolesti. Kako ni to nije siguran znak takva dijeca se radiološki prate svaka mj. Juvenilna i adolescentna varijanta ili kasna forma Blountove bolesti sklonija je stvarati koštane mostove u ploči rasta. Češće je u toj dobi promjena jednostrana, a što je dijete starije ima manju vjerojatnost za pojavu recidiva nakon korekcije. Jedino u djece sa početnim stupnjevima Blountove bolesti liječenje dugom koljenskom ortozom sa fiksiranim koljenom pokazalo se učinkovito.

Kod drugih uzroka varus ili valgus deformiteta konzervativno liječenje se nije pokazalo učinkovito. Blaži stupnjevi operirani do 8. Rahitis kao uzrok varus ili valgus deformiteta koljena kao što je ranije naglašeno danas je rijedak. Operacijsko liječenje trebalo bi ukoliko je moguće odgoditi za kasnije razdoblje života radi čestih recidiva nakon zahvata.

Varus kao poslijedica ozlijede ploče rasta redstavlja preartrotsko stanje adolescentna bol u koljenu ukoliko postoji više od 2 cm interkondilarnog razmaka deformitet bi trebalo korigirati. Glede posttraumatskog ili post infektivnog valgusa treba biti konzervativniji. Ozljeda proksimalne metafize tibije fraktura a ne nužno i ploče rasta dovodi do privremenog pojačanja aktivnosti medijalnog dijela ploče rasta te se postupno razvija valgus oko ,5 god nakon ozlijede ali se i spontano popravlja na prihvatljivu razinu nakon toga.

Valgus se nije pokazao kao preartrotsko stanje u koljenu za razliku od varusa.

metode liječenja deformirana artroza

Mnogobrojne displazije Ellis VanCreveld, Morqio, Multipla epifizarna displazija, Aklazija metafizariaAchondroplazija, Osteogenesis imperfecta, Spolndiloepifizna displazija,TAR sindrom u kliničkoj slici imaju angularne deformitete koji se često radi opsega moraju operacijski liječiti. Sve do unatrag nekoliko godina u operacijskom liječenju angularnih deformiteta na raspolaganju su nam bile osteotomije odnosno presijecanje kostiju uz korekciju osovine kosti te fiksaciju ili unutrašnjim ili vanjskim fiksatorima.

Takve operacije iako učinkovite imaju svoje komplikacije te se ne mogu nazvati minimalno invazivne. Bolesnici nakon takvih zahvata borave dulje vrijeme u bolnici a oporavak nije kratak. Uz osteotomije kod Blountove bolesti ili postramatskog stvaranja koštanog mosta radi se i resekcija koštanog mosta kao i trajno uništenje dijela ploče rasta.

Danas uz postojeće tehnike na raspolaganju imamo tehniku kontrolu rasta odnosno privremenog usporenja rasta na razini ploče rasta. Usporenje rasta postiže se minimalno invazivnim plasiranjem specijalnih pločica oko ploče rasta ne zadiruči u samu ploču. Bolesnici nakon dana hodaju bez pomagala. Nakon postignute korekcije pločice se uklone a ploča rasta nastavlja funkcionirati u ekstremitetu sa korigiranom osovinom.

Operacijski zahvati sada se mogu raditi i u ranijoj dobi, recidivi ukoliko ih bude rješavaju se na isti način a osteotomije se ostavljaju kao rezervna opcija.

Pročitajte